EKSPLORASI FAKTOR PENYEBAB KETERLAMBATAN RUJUKAN MATERNAL: STUDI KUALITATIF BERDASARKAN THREE DELAY MODELS
DOI:
https://doi.org/10.30737/jubitar.v7i2.8006Abstract
Abstrak
Keterlambatan rujukan maternal masih menjadi salah satu faktor yang berkontribusi terhadap tingginya angka kematian ibu. Three Delay Models menjelaskan bahwa keterlambatan dapat terjadi pada tahap pengambilan keputusan untuk mencari pertolongan, mencapai fasilitas kesehatan, dan memperoleh pelayanan kesehatan yang adekuat. Penelitian ini bertujuan mengeksplorasi faktor-faktor penyebab keterlambatan rujukan maternal berdasarkan Three Delay Models di RSUD Pameungpeuk Garut. Penelitian menggunakan metode kualitatif dengan exploratory research design. Sepuluh partisipan dipilih secara purposive, terdiri atas pasien/keluarga, bidan perujuk, bidan penerima rujukan, dan dokter. Data dikumpulkan melalui wawancara mendalam dan dianalisis berdasarkan tiga komponen Three Delay Models. Penelitian menghasilkan temuan bahwa keterlambatan terutama terjadi pada delay 1 dan delay 2. Pada delay 1, faktor yang ditemukan meliputi rendahnya pengetahuan keluarga tentang tanda bahaya kehamilan dan persalinan, kepercayaan terhadap paraji dan praktik persalinan tradisional, dominasi keluarga dalam pengambilan keputusan, rendahnya pendidikan dan literasi kesehatan, serta kendala ekonomi. Pada delay 2, hambatan meliputi jarak tempuh yang jauh, kondisi geografis dan infrastruktur jalan yang kurang memadai, keterbatasan transportasi, serta kesiapan keluarga sebelum keberangkatan. Delay 3 bukan merupakan penyebab utama karena didukung kesiapsiagaan tim PONEK, sistem triase responsif, dan komunikasi pra-rujukan melalui SISRUTE maupun WhatsApp. Keterlambatan rujukan maternal terutama berkaitan dengan keterlambatan pengambilan keputusan dan hambatan akses menuju fasilitas kesehatan. Penguatan edukasi keluarga dan kesiapan transportasi diperlukan untuk mempercepat proses rujukan maternal.
Kata kunci: keterlambatan rujukan maternal; Three Delay Models; rujukan maternal; penelitian kualitatif.
References
DAFTAR PUSTAKA
Amalia, S. R., Lestari, P., & Ningrum, A. G. (2022). Causative Factor of Delay in Maternal Referral - Systematic Review. Indonesian Midwifery and Health Sciences Journal, 6(1), 1–14. https://doi.org/10.20473/imhsj.v6i1.2022.1-14
Amalya, T. (2018). Beberapa Faktor yang Mempengaruhi Kejadian Kematian Maternal Di RSUD Dr. Adhyatma, MPH Semarang [Universitas Muhammadiyah Semarang]. http://repository.unimus.ac.id:443/id/
eprint/1820
Amoakoh-Coleman, M., Kerstin Klipstein-Grobusch, K., S. Vidzro, E., K. Arhinful, D., & K. Ansah, E. (2022). Obstetric referral processes and the role of inter-facility communication: the district level experience in the Greater Accra region of Ghana. Ghana Medical Journal, 56(3), 51–60. https://doi.org/10.4314/gmj.v56i3s.7
Angelina, S. R., Putri, L. P., & Trisnantoro, L. (2025). Strengthening Maternal Referral Systems: a Policy Qualitative Analysis in Indonesia. MedRxiv, 2025.03.27.25324569. http://medrxiv.org/content/early/2025/03/30/2025.
03.27.25324569.abstract
Assefa, E. M., & Berhane, Y. (2020). Delays in emergency obstetric referrals in Addis Ababa hospitals in Ethiopia: a facility-based, cross-sectional study. BMJ Open, 10(6), e033771. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2019-033771
Cahyanti, R. D., Widyawati, W., & Hakimi, M. (2021). “Sharp downward, blunt upward”: district maternal death audits’ challenges to formulate evidence-based recommendations in Indonesia - a qualitative study. BMC Pregnancy and Childbirth, 21(1), 730. https://doi.org/10.1186/s12884-021-04212-7
Garut Satu Data. (2024). Jumlah Kasus Kematian Ibu Menurut Puskesmas di Kabupaten Garut 2022-2024.
Gondim, C., Calou, P., & Oliveira, D. R. De. (2022). Applicability of the Three Delays Model in the context of maternal mortality : integrative review. 1187–1201. https://doi.org/10.1590/0103-1104202213517I
Indarti, J., Solihin, A., V. Suastika, A., Wardhani, D. P., Ramadhani, M. T., Afdi, Q. F., Syafitri, S. M., Ikhsan, M., & Alda, K. (2021). Three-Delay Model on Maternal Mortality Cases in Tertiary Referral Hospital in Indonesia. EJournal Kedokteran Indonesia, 9(2), 99. https://doi.org/10.
23886/ejki.9.60.99
Jasmiati, Wirakusumah, F. F., Sukandar, H., Husin, F., Hidayat, Y. M., & Yudatmo, U. (2019). Analisis peran faktor penyebab kematian maternal yang dapat dicegah terhadap keterlambatan rujukan dan penanganan di Kabupaten Karawang Provinsi Jawa Barat. Indonesian Trust Health Journal, 2(2), 214–225. https://doi.org/10.37104/ithj.v2i2.38
Kemenkes RI. (2020). Pedoman pelayanan antenatal persalinan,nifas, dan bayi baru lahir.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2024). Buku Kesehatan Ibu dan Anak (Buku KIA) Edisi Revisi 2024. Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Kementerian Kesehatan RI. (2025). Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor HK.01.07/MENKES/560/2025.
Khairoh, M., & Badrus, A. R. (2026). Analisis Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Keterlambatan Rujukan Pada Kasus Kegawatdaruratan Maternal di Wilayah Kerja Puskesmas. Jurnal Medicare, 5(2), 1031–1040.
Kurniadi, A., Ernawati, D., Mubarokah, K., & Setiono, O. (2023). Pengembangan Aplikasi Jaga bunda sebagai Pendampingan Ibu Hamil dalam Upaya Penurunan Kematian Ibu dan Bayi. Jurnal Kesehatan Vokasional, 8(1), 37–45.
Mohammed, M. M., El Gelany, S., Eladwy, A. R., Ali, E. I., Gadelrab, M. T., Ibrahim, E. M., Khalifa, E. M., Abdelhakium, A. K., Fares, H., Yousef, A. M., Hassan, H., Goma, K., Ibrahim, M. H., Gamal, A., Khairy, M., Shaban, A., Amer, S., Abdelraheim, A. R., & Abdallah, A. A. (2020). A ten year analysis of maternal deaths in a tertiary hospital using the three delays model. BMC Pregnancy and Childbirth, 20(1), 1–8. https://doi.org
/10.1186/s12884-020-03262-7
Paunno, M. L., & Siahaya, G. C. (2022). Pengaruh Perawatan Kehamilan dan Persalinan dengan Kejadian Kematian Neonatal. Jurnal Kesehatan Reproduksi, 8(3). https://doi.org/10.22146/jkr.61550
Said, A., Malqvist, M., Pembe, A. B., Massawe, S., & Hanson, C. (2020). Causes of maternal deaths and delays in care: comparison between routine maternal death surveillance and response system and an obstetrician expert panel in Tanzania. BMC Health Services Research, 20(1), 614. https://doi.org/10.1186
/s12913-020-05460-7
Sastrawan, S., Sulaiman, L., & Erawati, E. (2025). An analysis of the maternal health referral system: a case study of the BAKSOKUDA system in Central Lombok, Indonesia. International Journal of Public Health Science (IJPHS), 14(2), 740. https://doi.org/10.11591/ijphs.v14i2.24349
Vidler, M., Kinshella, M. L. W., Sevene, E., Lewis, G., von Dadelszen, P., Bhutta, Z. A., Macete, E., Munguambe, K., Sacoor, C., Vala, A., Boene, H., Amose, F., Pires, R., Nhamirre, Z., Macamo, M., Chiau, R., Matavele, A., Vilanculo, F., Nhancolo, A., … Filippi, V. (2023). Transitioning from the “Three Delays” to a focus on continuity of care: a qualitative analysis of maternal deaths in rural Pakistan and Mozambique. BMC Pregnancy and Childbirth, 23(1), 1–11. https://doi.org/10.1186/s12884-023-06055-w
World Health Organization. (2025a). Trends in maternal mortality estimates 2000 to 2023. UNFPA.
World Health Organization. (2025b). WHO Fact Sheet: Maternal Mortality. Harvard University. https://repository.gheli.harvard.edu/repository/
14431/
World Health Organization. (2026). Trends in Maternal Mortality. Data Worldbank. https://data.worldbank.org/indicator/SH.STA.MMRT?locations=
ID
Wulandari, R. D., & Laksono, A. D. (2020). Determinants of knowledge of pregnancy danger signs in Indonesia. PLOS ONE, 15(5), e0232550. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0232550
Downloads
Published
Issue
Section
License
Copyright (c) 2026 Dyah Widiyaningsih Suharyono, Dewi Kurniati, Siti Syamsiah
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.
